Бесплатный звонок по России
8-800-250-79-44
Где и как получить полис OMC Диспансеризация Проверить готовность полиса OMC
Главная/ Обязательное медицинское страхование/ О порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи

О порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи

С 2014 года в базовую Программу обязательного медицинского страхования включены наиболее широко используемые  методы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

ВМП – это медицинская помощь, основанная на применении новых сложных и уникальных методов лечения, а также методов лечения с научно доказанной эффективностью. В том числе в рамках ВМП могут применяться клеточные технологии, роботизированная техника, информационные технологии, методы генной инженерии.

  ВМП оказывается застрахованным лицам бесплатно, независимо от ее вида, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, утвержденными нормативом.

Основные виды ВМП: сердечно-сосудистая хирургия (стенирование коронарных сосудов, операции на открытом сердце), трансплантация органов и тканей, хирургические вмешательства высокой степени сложности, нейрохирургия, онкология, акушерство и гинекология, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелой формы эндокринной патологии, эндопротезирование суставов конечностей, детская хирургия в период новорожденности  и др.

Кто может получить ВМП. Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи имеют все граждане РФ без исключения, а также иностранные граждане или лица без гражданства, застрахованные в системе ОМС.  Главным условием для получения ВМП являются медицинские показания, которые определяет лечащий врач.

Где можно получить ВМП. В профильной медицинской организации регионального или федерального уровня,  включенной в реестр медицинских организаций,  осуществляющих деятельность в сфере ОМС и имеющей лицензию на оказание ВМП.

Порядок получения ВМП

1. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит обследование и лечение,  определяет необходимость в оказании ему ВМП.

2. В течение 3 рабочих дней лечащий врач посредством единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, почтовой или электронной связи направляет в медицинскую организацию, которая будет оказывать ВМП (далее – принимающая медорганизация), следующие документы пациента:

- направление на госпитализацию для оказания ВМП,

- выписку из медицинских документов пациента за подписью лечащего врача и главного врача (заместителя главного врача) медицинской организации,

- копии паспорта гражданина РФ/свидетельства о рождении ребенка до 14 лет, полиса ОМС, СНИЛС.

3. Принимающая медорганизация оформляет на пациента индивидуальный талон на оказание ВМП.

4. Врачебная комиссия принимающей медорганизации по отбору пациентов для оказания ВМП принимает  решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента. Выписка из протокола комиссии принимающей медорганизации в течение 5 рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается в направившую документы пациента медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (или законному представителю) посредством почтовой или защищенной электронной связи.

5. ВМП (за исключением скорой  специализированной медпомощи) оказывается в соответствии с листом ожидания. О номере талона и дате госпитализации для оказания ВМП пациента информирует принимающая  медорганизация.

6. По факту оказания медицинской помощи (ВМП) в медицинской документации пациента даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации.

7.  Пациент вправе обжаловать решения, принятые в ходе его направления в медицинскую организацию для оказания ВМП.

Важно! В случае решения вопроса о получении ВМП, не входящей в базовую Программу ОМС, пакет документов на получение ВМП предоставляется в специальную комиссию Министерства здравоохранения Свердловской области посредством программно-аппаратного обеспечения (Vip Net) или самостоятельно предъявляется пациентом  (законным представителем). В свою очередь комиссия Минздрава принимает  решение о наличии (отсутствии) показаний на получение пациентом ВМП в профильной медорганизации. ВМП, не входящая в базовую Программу ОМС, предоставляется застрахованному лицу  бесплатно.      

Важно! В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации пациента может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от  срочности оказания ВМП, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в профильном медучреждении.

Важно! В отдельных случаях после рассмотрения документов пациенту может быть отказано в получении ВМП и предложены альтернативные методы лечения.  Для обжалования этого решения пациенту следует обратиться в свою страховую медицинскую компанию.

На сегодняшний день, по данным ФФОМС, высокотехнологичную медицинскую помощь в рамках ОМС оказывает 1091 медицинская организация, из них 154 медицинских организации федерального подчинения, 818 - подведомственные органам власти субъектов, 119 - негосударственной формы собственности.

Важно! На территории Свердловской области действуют 29 медицинских  организаций, оказывающих ВМП.

Дата изменения 25.11.2019, 10:07