Бесплатный звонок по России
8-800-250-79-44
Где и как получить полис OMC Диспансеризация Проверить готовность полиса OMC

СМК «Астрамед-МС»: на страже прав пациентов

22.01.2016

Ни для кого не секрет, что качество медицинского обслуживания в России оставляет желать лучшего. Поэтому нередки случаи, когда права пациентам приходится отстаивать в суде. В этом им на помощь приходят наиболее активные страховщики. Так, недавно жительница Невьянска, пострадавшая в результате ошибки врачей при проведении родов, через суд получила компенсацию 450 тыс. руб. Это один из многих примеров защиты прав пациентов страховой медицинской компанией «Астрамед-МС».

Врачебные ошибки случаются нередко - так, в мае 2010 года халатность врачей привела новорожденного в одном из муниципальных роддомов Свердловской области к инвалидности. 22 марта этого года суд обязал больницу выплатить матери пострадавшего ребенка компенсацию в размере 500 тыс. руб. Ещë один подобный случай произошëл недавно: из-за врачебной ошибки новорожденный малыш был серьëзно травмирован и скончался. Решением Фемиды медики должны выплатить его матери 450 тыс. руб. В обоих случаях справедливость восторжествовала при активном участии СМК «Астрамед-МС».

Страховым компаниям приходится рассматривать множество жалоб на услуги медучреждений: многие больницы незаконно взимают деньги с пациентов, плохо организуют работу с ними, оказывают некачественные услуги или вообще отказывают больным в помощи. Масштабы нарушений пока очень велики: только в первом квартале 2012 года крупнейшая в области СМК «Астрамед-МС» рассмотрела 185 жалоб, из которых 92 были обоснованными и потребовали материального возмещения, три жалобы медицинские учреждения отказались удовлетворять в досудебном порядке, в связи с этим компенсации были получены через суд.

Подробнее о возможностях пациентов при защите своих прав корреспондент «АН-Урал» побеседовал с генеральным директором СМК «Астрамед-МС» Галиной КОНОВАЛОВОЙ.

- Галина Викторовна, какие новые возможности появились у россиян за последнее время при обращении в медицинские учреждения?

- В соответствии с изменениями в законодательстве каждый гражданин России получил право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача, на защиту своих интересов и выбор той медицинской страховой компании, которую он сочтëт подходящей. Следует подчеркнуть, что от качества услуг страховщика зависит очень многое - главным образом, успех в удовлетворении претензий гражданина к качеству медицинских услуг, исход судебных разбирательств с медучреждениями.

- В таком случае расскажите, пожалуйста, о деятельности вашей компании.

- «Астрамед-МС» - крупнейшая региональная компания России, под нашим брендом объединились компании Свердловской и Курганской областей, а также Пермского края. Целью объединения стало увеличение доступности страховых услуг жителям УрФО, реализация их прав и исполнение закона об обязательном медицинском страховании. У «Астрамед-МС» почти 3,5 млн. застрахованных. В Свердловской области почти 2,6 млн. застрахованных имеют наши полисы, 452 тыс. человек застраховано нами в Пермском крае, в Курганской области - 444 тыс. человек.

Основная деятельность компании - обязательное медицинское страхование. В Свердловской области территориальная программа ОМС очень широка, вместе с тем у многих людей есть потребность в получении большего количества медицинских гарантий и услуг. Таким гражданам мы предоставляем услуги добровольного медицинского страхования.

Цель компании состоит в том, чтобы застрахованные нами люди получали качественную медицинскую помощь и всегда могли обратиться к нам. Для этого только в Свердловской области открыто 73 пункта выдачи полисов ОМС и девять полноценных филиалов СМК «Астрамед-МС». Застрахованные со всеми вопросами и проблемами могут обращаться в любой пункт выдачи или филиал.

Мы постоянно следим за тем, чтобы бесплатные медицинские услуги в соответствии с государственным стандартом оказывались качественно и в полном объëме, в связи с этим у компании и появляется досудебная и судебная практика. В нашу службу по защите прав застрахованных граждан входят юристы и врачи-эксперты, в Свердловской области штатных врачей экспертов - 28 человек. Для работы мы привлекаем профессионалов высшего звена. Мы гордимся своим штатом врачей-экспертов, поскольку именно они оценивают качество оказания бесплатной медицинской помощи, проводят экспертизы и работают с медицинскими учреждениями.

В своей работе мы ориентируемся, прежде всего, на качество наших услуг и их доступность для большинства населения.

- Расскажите подробнее о преимуществах добровольного медицинского страхования.

- Добровольное медицинское страхование (ДМС) необходимо, когда могут потребоваться дорогостоящие медицинские услуги, не предусмотренные государственной программой ОМС или для получения которых требуется долго ожидать своей очереди. К примеру, чтобы пройти магнитно-резонансную томографию, люди вынуждены ждать очереди около месяца, тогда как для обладателей полиса ДМС срок ожидания подобных услуг значительно меньше. Стоит отметить также, что для застрахованных по программе ДМС при проведении операций бесплатно применяются дорогостоящие расходные материалы, высокотехнологичные импортные протезы и т.п.

- В завершение хотелось бы поговорить о том, чего ожидать застрахованным в вашей компании в дальнейшем.

- В настоящее время проводится модернизация системы здравоохранения, появляются современные методы лечения, как входящие в ОМС, так и платные. Мы имеем большой положительный опыт взаимодействия с медицинскими учреждениями, постоянно развиваемся, поэтому наши застрахованные будут получать ещë более квалифицированную помощь, а мы, в свою очередь, продолжим контролировать качество медицинских услуг.

Михаил ФРИБЕН
"Аргументы недели"