Страховые представители
СТРАХОВЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ АО "АСТРАМЕД-МС" (СМК)
Уважаемые застрахованные, помните, что страховой представитель – это ваш бесплатный помощник в системе ОМС, к которому вы можете обратиться если:
- вы сомневаетесь в качестве оказанной медицинской помощи;
- вам необходимо разрешить конфликтную ситуацию в медицинской организации;
- нарушены предельные сроки ожидания оказания медицинской помощи;
- вас неправомерно просят оплатить медицинские услуги;
- вы столкнулись с грубым обращением медицинских работников;
- вам отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
- у вас возникают проблемы по обследованиям или консультациям специалистов, назначенным лечащим врачом;
- у вас возникают трудности в прохождении диспансеризации или вы не знаете об её итогах
НАША РАБОТА – ЗАБОТА О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ!
Служба страховых представителей АО "АСТРАМЕД-МС" (СМК)
В соответствии с требованием федерального законодательства об обязательном медицинском страховании с 1 июля 2016 года в России начала действовать система страховых представителей. СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) одной из первых страховых медицинских компаний на Урале создала службу страховых представителей и организовала тиражирование рабочих мест в медицинских организациях в регионах своего присутствия.
Это сотрудники компании, обладающие разными полномочиями и обязанностями в зависимости от поставленных задач и профессиональной компетентности. Все они проходят обучение на базе специализированных ВУЗов Российской Федерации по специальным программам.
Страховые представители консультируют застрахованных лиц по различным вопросамобязательного медицинского страхования, начиная с порядка оформления полиса ОМС, помогают в решении проблем, возникающих при лечении в поликлинике и стационаре, оказывают информационное сопровождение при получении бесплатной медицинской помощи и при прохождении профилактических мероприятий, осуществляют контроль качества оказанных медицинских услуг и защиту прав застрахованных в случае их нарушения.
1-й уровень – специалисты Сall-центра и пунктов выдачи полисов СМК «АСТРАМЕД-МС», в задачу которых входит предоставление по устным обращениям застрахованных лиц информации справочно-консультационного характера по вопросам обязательного медицинского страхования.
Также страховые представители 1-го уровня информируют обратившихся о возможности прохождения профилактических мероприятий, диспансеризации, одним словом, осуществляют информационную поддержку застрахованных граждан.
Страховые представители 1-го уровня приступили к работе в июле 2016 года.
2-й уровень – специалисты компании, которые осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц при получении ими медицинской помощи и при прохождении диспансеризации, а также осуществляют защиту их прав в сфере ОМС.
Страховые представители 2-го уровня СМК «АСТРАМЕД-МС» приступили к работе с января 2017 года.
3-й уровень – квалифицированные врачи-эксперты, которые проводят экспертизу качества оказанной медицинской помощи в случае поступления письменной жалобы от застрахованного лица и определяют, были или нет нарушены его права, в полной ли мере пациент получил надлежащую медицинскую помощь. При поступлении письменной жалобы страховые представители принимают меры по ее урегулированию
Страховые представители 3-го уровня приступили к работе с января 2018 года .
- в офисе компании,
- на сайте: www.astramed-ms.ru,
- по телефону горячей линии: 8-800-250-79-44 (звонок по России бесплатный)
Дата изменения: 20.07.2023 17:34