Порядок получения бесплатной медицинской помощи

Общие положения

В соответствии с   Постановление Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов"   и  Постановлением Правительства Свердловской области от 27.12.2022 № 975-ПП "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" , во исполнение  Закона Свердловской области от 21 ноября 2012 года № 91-ОЗ «Об охране здоровья граждан в Свердловской области» Правительство Свердловской области постановило утвердить «Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2022 год и на плановый период 2023 – 2024 годов»

 

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1)   скорая, в том числе скорая специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь, оказываемая гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

2)   первичная медико-санитарная помощь, которая является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную медицинскую помощь, мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь включает:

• диагностику и лечение заболеваний в амбулаторных условиях;
• диагностику и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посещать медицинскую организацию;
• диагностику и лечение в дневных стационарах больных, не требующих круглосуточного наблюдения и интенсивной терапии;
• диспансерное наблюдение здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, включая лабораторно-диагностические исследования и консультации специалистов;
• медицинскую профилактику заболеваний, проводимую в амбулаторно-поликлинических организациях (подразделениях), в том числе в школьно-дошкольных отделениях медицинских организаций (подразделениях), мероприятия по проведению профилактических прививок;
• профилактические осмотры населения (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются статьей 213 Трудового кодекса Российской Федерации и осуществляются за счет средств работодателя);
• консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
• дородовой и послеродовой патронаж, осуществляемый медицинскими работниками детских поликлиник, женских консультаций;

3) специализированная медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях и условиях дневного стационара, включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию;

4)   высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.

5)   паллиативная медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных и стационарных условиях, которая представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

За счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой ОМС застрахованным лицам на территории Свердловской области оказываются первичная медико-­санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования при следующих заболеваниях и состояниях:

• инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
• новообразованиях;
• болезнях эндокринной системы;
• расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
• болезнях нервной системы;
• болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
• болезнях глаза и его придаточного аппарата;
• болезнях уха и сосцевидного отростка; болезнях системы кровообращения; болезнях органов дыхания;
• болезнях органов пищеварения, в том числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
• болезнях мочеполовой системы, включая проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа;
• болезнях кожи и подкожной клетчатки;
• болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
• травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
• врожденных аномалиях (пороках развития);
• деформациях и хромосомных нарушениях;
• беременности, родах, в послеродовой период и при абортах;
• отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;
• симптомах, признаках и отклонениях от нормы, не отнесенных к заболеваниям и состояниям.

За счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой ОМС на территории Свердловской области осуществляются следующие мероприятия:

1)   диспансеризация и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей -сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

2)   диспансерное наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями (при заболеваниях и состояниях, входящих в базовую программу ОМС);

3)    медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

4)    аудиологический скрининг новорожденных детей и детей первого года жизни;

5)  применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6)    медицинская реабилитация, осуществляемая в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара;

7)  проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, по видам медицинской помощи и заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС;

8)   проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу по видам медицинской помощи и заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

 

Сроки оказания медицинской помощи

(Источник: Письмо Министерство Здравоохранения Российской Федерации от 15 августа 2018 года №11-8/10/2-5437 о направлении «Памятки для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи», главы 10 - 15 «Порядка и условий оказания бесплатной медицинской помощи»

Экстренная медицинская помощь
Оказывается безотлагательно
Неотложная первичная медико-санитарная помощь
Не более 2 часов с момента обращения в медицинскую организацию
Плановая медицинская помощь
Врач-терапевт участковый Врач общей практики (семейный врач) Врач-педиатр участковый	Не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию
Консультации врачей-специалистов	Не более 14 рабочих дней со дня обращения в медицинскую организацию
Диагностические инструментальные и лабораторные исследования	Не более 14 рабочих дней со дня назначения
КТ, МРТ, ангиография	Не более 14 рабочих дней со дня назначения
Диагностические инструментальные и лабораторные методы обследования при подозрении на  онкозаболевания	Не более семи рабочих дней со дня назначения
Специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь	Не более 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию
Специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь для пациентов с онкозаболеваниями	Не более 7 рабочих дней со дня установки диагноза
Плановая госпитализация для получения специализированной высокотехнологичной помощи	Исходя из ресурсных возможностей медицинских организаций и наличия очередности
Первичное обследование супружеской пары с целью установления показаний для проведения вспомогательных репродуктивных технологий	Продолжительность обследования не более шести месяцев
Скорая медицинская помощь в экстренной форме
В режиме доезда бригады не более 20 минут с момента вызова*

 *- время может быть скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, климатических и географических особенностей региона.