Главная Защита прав застрахованных лиц Страховые представители

Страховые представители

Распечатать

СТРАХОВЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ АО "АСТРАМЕД-МС" (СМК)

Страховые представители медицинских организаций г. Екатеринбурга

Страховые представители медицинских организаций Свердловской области

Уважаемые застрахованные, помните, что страховой представитель – это ваш бесплатный помощник в системе ОМС, к которому вы можете обратиться если:

вы сомневаетесь в качестве оказанной медицинской помощи;
вам необходимо разрешить конфликтную ситуацию в медицинской организации;
нарушены предельные сроки ожидания оказания медицинской помощи;
вас неправомерно просят оплатить медицинские услуги;
вы столкнулись с грубым обращением медицинских работников;
вам отказали в бесплатной госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
у вас возникают проблемы по обследованиям или консультациям специалистов, назначенным лечащим врачом;
у вас возникают трудности в прохождении диспансеризации или вы не знаете об её итогах

НАША РАБОТА – ЗАБОТА О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ!

Служба страховых представителей АО "АСТРАМЕД-МС" (СМК)

В соответствии с требованием федерального законодательства об обязательном медицинском страховании с 1 июля 2016 года в России начала действовать система страховых представителей. СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) одной из первых страховых медицинских компаний на Урале создала службу страховых представителей и организовала тиражирование рабочих мест в медицинских организациях в регионах своего присутствия.

КТО ТАКИЕ СТРАХОВЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ?

Это сотрудники компании, обладающие разными полномочиями и обязанностями в зависимости от поставленных задач и профессиональной компетентности. Все они проходят обучение на базе специализированных ВУЗов Российской Федерации по специальным программам.

Страховые представители консультируют застрахованных лиц по различным вопросамобязательного медицинского страхования, начиная с порядка оформления полиса ОМС, помогают в решении проблем, возникающих при лечении в поликлинике и стационаре, оказывают информационное сопровождение при получении бесплатной медицинской помощи и при прохождении профилактических мероприятий, осуществляют контроль качества оказанных медицинских услуг и защиту прав застрахованных в случае их нарушения.

ТРИ УРОВНЯ СТРАХОВЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ

1-й уровень – специалисты Сall-центра и пунктов выдачи полисов СМК «АСТРАМЕД-МС», в задачу которых входит предоставление по устным обращениям застрахованных лиц информации справочно-консультационного характера по вопросам обязательного медицинского страхования.
Также страховые представители 1-го уровня информируют обратившихся о возможности прохождения профилактических мероприятий, диспансеризации, одним словом, осуществляют информационную поддержку застрахованных граждан.
Страховые представители 1-го уровня приступили к работе в июле 2016 года.

2-й уровень – специалисты компании, которые осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц при получении ими медицинской помощи и при прохождении диспансеризации, а также осуществляют защиту их прав в сфере ОМС.
Страховые представители 2-го уровня СМК «АСТРАМЕД-МС» приступили к работе с января 2017 года.

3-й уровень – квалифицированные врачи-эксперты, которые проводят экспертизу качества оказанной медицинской помощи в случае поступления письменной жалобы от застрахованного лица и определяют, были или нет нарушены его права, в полной ли мере пациент получил надлежащую медицинскую помощь. При поступлении письменной жалобы страховые представители принимают меры по ее урегулированию
Страховые представители 3-го уровня приступили к работе с января 2018 года .

ГДЕ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИОННУЮ ПОМОЩЬ СТРАХОВОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ?

в офисе компании,
на сайте: www.astramed-ms.ru,
по телефону горячей линии: 8-800-250-79-44 (звонок по России бесплатный)