Бесплатный звонок по России
8-800-250-79-44
Где и как получить полис OMC Диспансеризация Проверить готовность полиса OMC

Новости

12.06.2019

Председатель Совета директоров СМК «АСТРАМЕД-МС» принял участие в Петербургском международном экономическом форуме

Председатель Совета директоров СМК «АСТРАМЕД-МС» (АО) Александр Иванов принял участие в Петербургском международном экономическом форуме, который проходил в северной столице с 6 по 8 июня 2019 года.

 На ПМЭФ-2019 сфера обязательного медицинского страхования была представлена 15 известными страховыми медицинскими компаниями страны (на 1 июня 2019 г. действует 35 СМК). На сегодняшний день  СМК «АСТРАМЕД-МС» является самой крупной российской региональной компанией и занимает 9-е место в десятке лидеров ОМС, в которых застраховано более 80 % населения России.

6 июня в рамках форума состоялся круглый стол на тему: «Современная роль страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования». Среди участников дискуссии были заместитель Председателя Правительства РФ Татьяна Голикова, директор ФФОМС Наталья Стадченко, Заместитель министра здравоохранения РФ Наталья Хорова, генеральный директор СМК «Капитал МС» Надежда Гришина, генеральный директор «АльфаСтрахование-ОМС» Андрей Рыжаков и ряд других представителей медицинского страхования.

Как отметил А.Иванов, в ходе круглого стола были даны ответы на многие вопросы, возникающие  в связи с реформированием системы ОМС. Интерес вызвало выступление Т.Голиковой, которая подчеркнула, что предложения исключить страховые медицинские организации из системы ОМС рассматривать не нужно – страховые компании сегодня играют важную роль в российской модели здравоохранения. Вице-премьер назвала пять пунктов, внедрение которых позволило бы решить назревшие вопросы.

Во-первых, у медицинских страховщиков появилась обязанность не только информировать застрахованных лиц о необходимости пройти диспансеризацию, но и отслеживать этот процесс. Страховые компании должны контролировать постановку на диспансерный учет граждан в случае выявления хронического или онкологического заболевания. 

Во-вторых, с 2020 года предполагается поощрять врачей за выявление онкозаболеваний на ранних стадиях, и диагноз должен быть подтвержден онкологической службой. «В этой ситуации крайне «важна смычка» между медицинской организацией, пациентом и страховой медицинской организацией, которая ведет этого пациента. Страховая компания после установления диагноза должна взять на себя индивидуальное сопровождение такого пациента».

В-третьих, страховые представители будут отслеживать профильность госпитализации пациентов.  В случае нарушения страховые медицинские компании должны оказывать содействие по переводу пациента в профильное учреждение или вызвать бригаду специалистов из другого населенного пункта. Кроме того, сейчас законодательно разрешено создавать «узкопрофильные койки», если того требует ситуация.

В-четвертых,  повышение доступности первичной медико-санитарной помощи, расширение программ диспансеризации и онкоскрининга, которые введены теперь в программу диспансеризации. Нужно устранить очереди. Также требуется поменять подходы при формировании региональных программ госгарантий в ОМС.

В-пятых, наметилась тенденция сокращения дефицитности в финансировании региональной части в тарифе ОМС. «Регионы берут на себя обязательства выполнять объемы и программы госгарантий, но не выполняют, и это большой вопрос», - подытожила Т.Голикова.

                                                                                                            

                                                                                             Использованы материалы сайтов:

                                        Партия «Единая Россия» от 6 июня 2019 г.; ФФОМС от 7 июня 2019 г.