Диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении граждан:
- страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний либо имеющих высокий риск их развития;
- находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
1. Оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование;
2. Назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
3. Установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
4. Проведение краткого профилактического консультирования;
5. Назначение, по медицинским показаниям, профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе, направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);
6. Разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;.
7. Оценка приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению.
8. Составление плана наблюдения, обследования и лечения на последующие 12 месяцев.
Почему важно заботится о своем здоровье?
1. Эффективность лечения – соблюдение назначений врача и приверженность к лечению ускоряет восстановление и снижает риск осложнений.
2. Профилактика рецидивов – правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогают избежать повторных проблем со здоровьем.
3. Качество жизни – здоровый образ жизни поддерживает энергичность, хорошее настроение и долголетие.
Риски при несоблюдении рекомендаций!
- Ухудшение текущего состояния;
- Развитие дополнительных хронических заболеваний;
- Более агрессивное лечение в будущем (необходимость госпитализации или хирургического вмешательства)
- Снижение продолжительности жизни.
Диспансерное наблюдение проводится для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации. Диспансерному наблюдению подлежат взрослые с онкологическими заболеваниями.
1. Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней с даты постановки диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;
2. Диспансерное наблюдение врачами-онкологами оказывается всем гражданам Российской Федерации бесплатно, по полису ОМС. Его проводят для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации;
3. Врач-онколог ведет учет пациентов; разрабатывает индивидуальный план контроля за состоянием каждого больного с учетом особенностей течения его заболевания. Врач информирует больного о графике обследований и организует визиты пациента. Регулярное наблюдение позволяет вовремя установить прогрессирование болезни и направить больного на курс лечения, в том числе, высокотехнологичного. В компетенции врача подключить, если понадобится, и других специалистов – например, психолога;
4. В его обязанность также входит проведение консультаций посредством телемедицинских технологий и организация диспансерного осмотра на дому в случае, если пациент не может по медицинским показаниям самостоятельно посетить медицинскую организацию;
5. Если пациент выезжает за пределы региона проживания более, чем на полгода, он должен заранее проинформировать об этом своего врача для обеспечения преемственности диспансерного наблюдения. Это нововведение направлено на обеспечение непрерывности и эффективности диспансерного наблюдения за пациентом;
6. Длительность диспансерного наблюдения у лиц с подтвержденным злокачественным новообразованием – пожизненно (исключая базально-клеточный рак – 5 лет);
7. Рекомендуемая периодичность диспансерных приемов пациента врачом зависит от группы диспансерного наблюдения, всего их три:
• 1-я группа – после проведенного лечения заболевания: в течение первого года – 1 раз в 3 месяца, в течение второго года – 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем – 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного);
• 2-я группа – в течение первого года – один раз в 3 месяца, в течение второго года – 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем –1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного);
• 3-я группа – в течение первого и второго года – 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем – 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного).
Риски при несоблюдении рекомендаций!
- Ухудшение текущего состояния;
- Развитие дополнительных хронических заболеваний;
- Более агрессивное лечение в будущем (необходимость госпитализации или хирургического вмешательства);
- Снижение продолжительности жизни.
Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:
1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:
1) врач-терапевт;
2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);
3) врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
4) фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения.
Периодичность приемов зависит от заболевания – в большинстве случаев посещать врача нужно раз в полгода.
Исключения составляют случаи непрерывного рецидивирования либо тяжелого течения хронических заболеваний (в этих случаях диспансерное наблюдение может осуществляться 1 раз в 3 месяца или ежемесячно).
Сроки диспансерного наблюдения определяется течением заболевания: основаниями для прекращения диспансерного наблюдения считаются:
• Выздоровление или восстановление физиологических функций после перенесенного острого заболевания;
• Стойкая ремиссия хронического заболевания или состояния;
• Снижение степени риска развития осложнений хронического заболевания до умеренного или низкого уровня.
Пациент может отказаться от диспансерного наблюдения, для этого он должен написать письменный отказ на имя главного врача поликлиники по месту прикрепления.
Почему важно заботится о своем здоровье?
Важно беречь здоровье своих органов дыхания и предпринимать профилактические меры для снижения риска заболеваний:
✔ Следуйте назначенному плану лечения и принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача, даже если самочувствие улучшилось.
✔ Если у вас есть аллергии, старайтесь избегать триггеров, таких как пыльца, пыль, шерсть животных и плесень;
✔ Питайтесь правильно: больше овощей, рыбы, цельнозерновых; меньше жирного, жареного и соли;
✔ Старайтесь есть в одно и то же время каждый день небольшими порциями;
✔ Двигайтесь – ежедневные прогулки 30–40 минут (если нет противопоказаний);
✔ Следите за давлением и пульсом (если врач рекомендовал мониторинг);
✔ Избегайте стресса – освойте дыхательные техники, соблюдайте режим сна;
✔ Откажитесь от курения и алкоголя – они усугубляют течение любых хронических заболеваний.
!!! Приверженность лечению и соблюдение рекомендаций врача является критически важным для успешного завершения лечения и достижения наилучших результатов для пациента.