Углубленная диспансеризация
Углубленная диспансеризация для граждан, переболевших коронавирусной инфекцией COVID-19
C 1 июля 2021 года по поручению Президента России по всей стране начнется углубленная диспансеризация для граждан, переболевших коронавирусом. Председатель Правительства Михаил Мишустин утвердил порядок еe проведения и перечень медицинских обследований.
«Теперь эти пациенты смогут пройти целый комплекс обследований, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Особенно это важно для тех, кто переболел в тяжелой форме. У многих уже после выздоровления ухудшилось самочувствие, обострились хронические заболевания», – отметил М.Мишустин во время встречи с руководителями ведущих медицинских учреждений, которая состоялась 18 июня в городской клинической больнице № 40 (Коммунарка) г. Москвы.
Углубленная диспансеризация будет проходить в два этапа.
Первый этап диспансеризации включает семь исследований:
а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);
в) проведение спирометрии или спирографии;
г) общий (клинический) анализ крови развернутый;
д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);
е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).
По их результатам врачи определят риски и признаки развития хронических заболеваний и при необходимости, для уточнения диагноза, направят пациента на второй этап.
Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);
в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).
Если по результатам диспансеризации у пациента выявят хронические заболевания или риски их возникновения, то ему будет оказано необходимое лечение и назначена медицинская реабилитация.
Перечень медицинских организаций, где можно пройти углубленную диспансеризацию, будет опубликован на официальных сайтах региональных органов здравоохранения, а также на едином портале госуслуг. В первую очередь на диспансеризацию пригласят тех, кто перенес коронавирус в средней или тяжелой форме. Им позвонят из поликлиники, к которой они прикреплены. Также оповещение может прийти по СМС, электронной почте или в личный кабинет на портале госуслуг. Порядок направления граждан на диспансеризацию установит Минздрав России.
«Очень важно, чтобы регионы оперативно подготовились к началу углубленной диспансеризации, создали необходимые условия в медицинских организациях и сообщали людям, где можно пройти такое расширенное обследование после ковида», – сказал глава Правительства.
Подписанным документом вносятся изменения в постановление Правительства от 28 декабря 2020 года № 2299.
Согласно Временным методическим рекомендациям по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Министерства здравоохранения России (01.11.2022), реабилитация показана:
- Пациентам с COVID-19, перенесшим длительную долгую искусственную вентиляцию легких (2-5 недель),
- В ряде случаев пациентам, которым проводилась экстракорпоральная мамбранная оксигенация,
- Другим пациентам (исходя из клинических показаний, результатов инстументальных и лабораторных исследований)
Страховые представители страховой медицинской компании АСТРАМЕД-МС помогут застрахованным координировать действия и контролировать соблюдение прав в целях восстановления нарушений функции организма вследствие перенесённой новой коронавирусной инфекции (НКВИ) COVID-19.
Так же получить консультацию страхового представителя можно по телефону: 8-800-250-79-44
Уважаемые застрахованные, если вы закончили стационарный этап лечения по НКВИ, то вы можете обратиться к своему лечащему врачу для уточнения этапа реабилитационного лечения.
В зависимости от вашего состояния, на момент выписки вы будете направлены на стационарное лечение или в отделение дневного стационара или на реабилитацию в домашних условиях с применением телемедицинских технологий. Курс реабилитационных занятий в режиме телемедицинской связи проходит из дома, без необходимости посещения поликлиники. Страховые представители компании АСТРАМЕД-МС готовы оказать содействие в подключении и проведении реабилитации застрахованным путём предоставления телекамуникационного оборудования для телемедицинской связи с врачом.
Вакцинация-самый эффективный способ предотвратить заражение коронавирусной инфекцией COVID-19
Что нужно знать о вакцинации от коронавирусной инфекции?
Вирус COVID-19 передается воздушно-капельным путем. Послужить распространению вируса может кашель, чихание и даже обычное дыхание зараженного человека. Вирус способен вызвать дыхательную недостаточность и особенно опасен для людей старшего возраста и тех, кто входит в группу риска. Заразиться вирусом легко – достаточно оказаться рядом с заболевшим. Поэтому необходимо соблюдение мер безопасности, среди которых одна из самых эффективных – вакцинация.
В свое время вакцинация помогла человечеству избавиться от некоторых инфекций и справиться с бушующими эпидемиями. Благодаря тому, что большинство граждан прививаются от столбняка, полиомиелита, краснухи – они практически уничтожены. Например, именно из-за вакцинации снизилась заболеваемость гриппом.
Вакцина против COVID-19 безопасна для здоровья. В основе ее метода лежит уже известная технология, когда берется аденовирус – неопасный вирус, с которым люди часто сталкиваются (например, ОРВИ), и дальше он делается еще безопаснее. Так, у аденовируса отсутствует способность к размножению в нормальных клетках. Препарат содержит расшифрованную часть генома вируса, а не сам коронавирус, следовательно, человек не будет носителем заболевания, не сможет заболеть или заразить окружающих. После доставки вектором-носителем аденовируса в организм человека, начинается защитная реакция, то есть выработка иммунитета, появление антител.
Организм реагирует на прививание от коронавируса точно так же, как и на другие прививки. Возможно, что после вакцинации повысится температура, возникнут головные боли, пациент будет испытывать дискомфорт в месте укола. Такая реакция организма абсолютно естественна, и она не продлится больше пары дней.
Методические рекомендации по вакцинации.
Часто задаваемые вопросы и ответы на них:
Какие в России есть вакцины против коронавирусной инфекции COVID-19?
Сегодня в России используют три отечественные вакцины: «Спутник-V» (НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, Минздрав РФ), «ЭпиВакКорона (ГНЦ ВБ «Вектор», Роспотребнадзор), «КовиВак» (ФНЦИРИП им. М.П.Чумакова, РАН ). Вакцинация от COVID-19 проводится бесплатно в поликлинике по месту жительства (прикрепления). Записаться на прививку можно по телефону регистратуры или на сайте поликлиники, а также по телефону 122 (звонок бесплатный).
Что такое «Гам-КОВИД-Вак» вакцина?
«Гам-КОВИД-Вак» — вакцина, разработанная в Национальном исследовательском центе эпидемиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Более известна под названием «Спутник V». Представляет из себя раствор для внутримышечного введения. Вводится двукратно, с интервалом в 3 недели. Иммунитет формируется на 42-й день после проведения первого этапа.
Что такое «ЭпиВакКорона» вакцина?
«ЭпиВакКорона» — вакцина, разработанная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2–3 недели. Иммунитет формируется через 35-40 дней после первой вакцинации.
Что такое «КовиВак» вакцина?
«КовиВак» — вакцина, разработанная Федеральным научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова. В отличие от предшественников — «Гам-КОВИД-Вак» (Спутник V) и «ЭпиВакКороны» — вакцина центра Чумакова содержит вирус, а не его фрагменты. При этом сам вирус деактивирован, то есть безопасен для человека. Вакцина вводится два раза с интервалом в 14 дней.
Могу ли я выбрать вакцину?
Принять решение и дать рекомендацию о выборе вакцины может только врач.
Как проходит вакцинация?
На вакцинацию возьмите паспорт, полис ОМC и СНИЛС (необходим для получения электронного сертификата на Госуслугах). Вакцина состоит из двух компонентов, которые вводятся раздельно.
I этап. Введение первого компонента вакцины Осмотр терапевтом, вакцинация, наблюдение после процедуры.
II этап. Введение второго компонента вакцины Через 3 недели - на 21 день (без учёта дня вакцинации) необходимо повторно явиться к врачу для введения второго компонента. Процедура проходит аналогично.
Рекомендуется: В течение 3 дней после вакцинации не мочить место инъекции, не посещать сауну, баню, не принимать алкоголь, избегать чрезмерных физических нагрузок. При покраснении, отёчности, болезненности места вакцинации принять антигистаминные средства. При повышении температуры тела после вакцинации – нестероидные противовоспалительные средства.
Какие побочные эффекты могут быть после прививки?
После вакцинации в первые-вторые сутки могут развиваться кратковременные реакции: общие - непродолжительный гриппоподобный синдром, характеризующийся ознобом, повышением температуры тела, артралгией, миалгией, астенией, общим недомоганием, головной болью, и местные - болезненность в месте инъекции, гиперемия, отёчность. Реже отмечаются: тошнота, диспепсия, снижение аппетита, иногда – увеличение регионарных лимфоузлов. Эти явления обычно проходят в течении 2-3 дней. После вакцинации препаратом "ЭпиВакКорона" возможны местные реакции: боль в месте введения, припухлость, которые проходят через 2-3 дня, и кратковременное повышение температуры тела - не выше 38,5.
Что представляет из себя вакцина?
Гам-Ковид-Вак (торговая марка "Спутник V") - создана в Национальном исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, Минздрав РФ.
Вакцина представляет собой рекомбинантные частицы аденовируса человека, в которых есть протеин S - белок оболочки коронавируса, в отношении которого вырабатываются антитела. Вакцина не содержит коронавирус, вызывающий COVID-19, поэтому заболеть после прививки невозможно.
ЭпиВакКорона - создана в Главном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» (Роспотребнадзор).
В большинстве вакцин, разрабатываемых против нового коронавируса, в качестве специфического антигена используется укороченный или полноразмерный поверхностный белок (S-белок). S-белок содержит иммуносупрессивные домены, которые могут ослабить иммунный ответ или вызвать иммунопатологию. Некоторые эпитопы белка способны индуцировать антителозависимое усиление инфекции. ГНЦ ВБ «Вектор» разработал вакцину на основе синтетических пептидов, индуцирующих защитный иммунитет, и не содержащую фрагменты, способные вызвать нежелательные реакции.
0,5 мл (1 доза) вакцины содержит: действующие вещества: - пептидный антиген № 1 белка 8 вируса 8АК8-СоУ-2, конъюгированный на белок- носитель - (75 ±15) мкг; - пептидный антиген № 2 белка 8 вируса 8АК.8-СоУ-2, конъюгированный на белок- носитель - (75 ±15) мкг; - пептидный антиген № 3 белка 8 вируса 8АК.8-СоУ-2, конъюгированный на белок- носитель - (75 ±15) мкг.
вспомогательные вещества: - алюминия гидроксид в пересчете на (А13+) - (0,60 ±0,10) мг; - калия дигидрофосфат - (0,12±0,01) мг; - калия хлорид - (0,10± 0,01) мг; - натрия гидрофосфата додекагидрат - (1,82+0,10) мг; - натрия хлорид - (4,00 ±0,20) мг; - вода для инъекций - до 0,5 мл.
КовиВак - это классическая инактивированная цельновирионная вакцина. Создана в Федеральном научном Центре исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова (РАН).
В чем разница между вакцинами против COVID-19?
В настоящее время во всем мире ведутся разработки профилактических препаратов против COVID-19 на основе нескольких технологических платформ: субъединичные, векторные реплицирующиеся и векторные нереплицирующиеся, РНК и ДНК-вакцины, инактивированные, живые аттенуированные (ослабленные) и вакцины на основе вирусоподобных частиц.
- Большую часть вакцинных препаратов, разрабатываемых для профилактики COVID-19, составляют субъединичные вакцины. Частое использование данной технологической платформы в первую очередь обусловлено безопасностью таких вакцин. Немаловажно, что субъединичные вакцины обладают «технологической безопасностью», потому что ни на одной стадии их производства не используется живой вирус, а сама вакцина содержит только вирусные белки. Для формирования полноценного иммунного ответа такие препараты, как правило, вводятся несколько раз и требуют добавления компонентов, усиливающих иммунный ответ, например адъювантов или иммуностимуляторов.
- Вакцины на основе вирусоподобных частиц также состоят только из вирусных белков и в их состав могут входить адъюванты и иммуностимуляторы. Для усиления иммунного ответа эти белки собираются в частицы, похожие на вирус. Такие вакцины безопасны и иммуногенны, но их производство для массовой вакцинации технологически сложно и требует высоких финансовых затрат.
- ДНК- и РНК-вакцины (вакцины на основе нуклеиновых кислот), называемые также генетическими, являются многообещающими вакцинными платформами. Это направление вакцинологии появилось сравнительно недавно и активно развивается. Производство таких вакцин является одним из самых простых, однако технологии доставки генетического материала внутрь клетки организма все еще недостаточно хорошо разработаны, что сдерживает активное внедрение ДНК- и РНК-вакцин: пока ни одна вакцина на основе нуклеиновой кислоты не применяется в клинической практике на людях.
- Кроме того, немалая часть разработок прототипов вакцин основана на применении вирусных векторов реплицирующихся (способных размножаться) и нереплицирующихся (не способных размножаться). Технология производства этих двух видов вакцин одинакова: в геном вирусного вектора (другого вируса, не вызывающего заболевание у человека – это может быть вирус гриппа, кори, везикулярного стоматита, аденовируса, осповакцины и др.) встраивается ген, кодирующий целевой белок другого вируса. Например, для создания вакцины против COVID-19 в аденовирус (или другой вирусный вектор) встраивается ген, кодирующий белок коронавируса. Препятствием при использовании таких вакцин может быть присутствие у человека антител к вирусному вектору. В этом случае полноценный иммунный ответ может не сформироваться. Таким образом, выбор вирусного вектора является важным, определяющим этапом при разработке таких вакцин. Иммунитет при использовании реплицирующегося вектора формируется, как правило, уже после однократного введения, тогда как для вакцин на основе нереплицирующихся вирусных векторов чаще всего требуется несколько введений препарата.
- Вакцины цельновирионные живые аттенуированные и инактивированные имеют самую продолжительную историю применения и являются классическими технологическими платформами. Инактивированная вакцина содержит нежизнеспособные вирусы, и для формирования длительного иммунного ответа часто требуются повторные введения препарата. Для живых аттенуированных вакцин чаще требуется однократное введение, так как вирус сохраняет возможность размножаться в организме человека. Вирус в аттенуированной вакцине ослаблен, однако существует вероятность его возврата к дикому типу, что может привести к вспышке заболевания при вакцинации. Все это приводит к необходимости регулярного проведения исследований по изучению генетической стабильности таких препаратов. Кроме того, технологическое производство вакцин этих типов не является быстрым в сравнении с производством субъединичных вакцин или ДНК- и РНК-вакцин. Кроме этого, при их производстве требуется соблюдение особых санитарных норм и требований биологической безопасности.
Кому нельзя делать прививку от коронавируса? Есть ли противопоказания?
С учетом имеющихся у вакцины противопоказаний перед применением необходимо обследование врача. Противопоказаниями к вакцинации являются:
-беременность и период грудного вскармливания;
-возраст до 18 лет;
-гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
-тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
-острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
-обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ - вакцинацию проводят после нормализации температуры.
Где можно привиться?
Процесс организации вакцинации в каждом регионе имеет свои особенности.
Записаться на вакцинацию вы можете через портал госуслуг, в поликлинике по месту жительства, а также по номеру 122.
Дата изменения: 09.02.2026 11:03